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雷速体育7月24日讯 英国媒体《利物浦回声报》评论指出：利物浦今夏🍕的转会费支出💱创历史新高，这笔资金是如🤾何获得的？答案是：球队近2年时间的低投入🌤，保证了今夏的斥🔚资扩🐠军不会影响财政。评论摘译如下：

利物🍓浦今夏在球市上收获颇丰，6月份激活了弗林🔛蓬的2900万英镑解约金，又以1.16亿英镑的价格🧢追逐维尔茨（这笔交易创下俱乐🎓部历史记录）。花费7900万英镑从🛤法兰克福引进埃基蒂克，花费4000万英镑从伯🚏恩茅斯买下了长期😮目标科尔克兹……总算下来，红军引进7名球员，总🎽转会费花销达到了惊人的2.94亿英镑。

表面来看，这个挥🏖霍无度的夏天，与过去几年芬📢威集团老🥫板执掌利物浦时，谨慎规🕳避财政风险的策略大相径庭。但安🥥菲尔德内部人士指出，有关评🔜估不能局限于🌝单一转会窗口，不该忽略的事❣实是：在此之前接近2年的时间里，利物浦只引🚨进了一名一线队球员，就是只有1000万英镑的费德里☔科·基耶萨。

在意大利人2024年8月加入球队之前，利物浦🗃上一次一线队重量级交😋易，还是再12个月之前从拜仁🍞签下格拉芬贝赫。就是说，对利物🥙浦这样规模的俱乐部来说，在今年6月之前的接近2年时间里，球队的转会支出🏔是微乎其微的。球迷💓们会将单一转会窗口视😭作独立的评估对象，但俱乐部会从更长🛒的周期里，去综合评估。

英媒还指出，利物浦近期财🔽政方面也有其他喜讯。比如，新的球衣赞助8月1日生效，预计年赞助费🏧将达到6000万英镑。新版欧冠联赛里，球队😱在小组赛名列前茅，实现增收。此外，球队在中国🔧香港、日本的巡回赛🌶收益颇丰，这都🍩提升了球队的财政保障。

综上，英媒做出两大预测：其一，利物浦的当权者，对2025年花费3亿英镑引援感到放🔅心，球队还有进一步😮的引援潜力。其二，今夏利物浦出🧙售球员大约回笼了😪6000万英镑资金，这个数字还可🚂能继续扩大，这些资金🏡可能会再被🥈用于转会补强。

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新华社北京8月17日电 国务院🍙新闻办公室17日发表《2024年美国侵犯人权🥒报告》，内容摘要如下：　　2024年是备受关😐注的美国政🗓治选举之年，在政党争斗、社会撕裂的图景🥨中，美国人权的真实💄状况得到集中检视。　　金钱🧣操控美国政治，政党利益凌🔍驾选民权利。2024年美国大选周期的总开销超过159亿美元，再次刷🍺新美国政治竞选“烧钱”的纪录。利益集团游走⛎于美国⛵现行竞选法律无法有效规制的🐚“灰色地带”，通过金钱肆意🎀操控美国政治的基本逻辑🚸与实际运作。共和、民主两党通过🧚极度扭曲的选🐼区划分挑选选民，挖空心思🏻设计有利于本党胜🐏选的选民结构。联邦最🤠高法院以6比3推翻了下级法🦏院关于认定选🍷区重划方案压制⛑非洲裔选民投🕜票权利的裁决，事实上支持🌁了压制选民的政治行为🥩。已有24个州通过了压制选⛔民的限制性法案，17个州通过🦊了新的或更严格👽的选民身份证法，导致大量老年🔏人、少数族裔、残疾人、低收入选民和🍀学生等群体行使选🔮举权的机会被限🦑制和剥夺。　　极端📄政治暴力事件频发，民众对美式🌻民主失望至极。长期的两🐄党政治恶斗形成否决政治，并进一🌏步激化为针对个人的政治⬛暴力。2024年竞选期间，两党总统候选人🧜及其团队都遭遇了不同☝程度的政治暴力。“政🔮治暴力在美国已经成为了新常🔞态”。几乎一半🙁的选民对美国政🔽治体制的成效表示怀疑，62%的受访者🍋认为美国政府主要为💗精英阶层而非普通民💥众服务。绝大多👏数选民认为美国👮正走在错误的道路上；近80%的人🌒表示大选并没有让他们为美⏲国感到骄傲。　　高通胀加剧贫富👾鸿沟，中低收入家庭遭受🤔灾难性冲击。富者愈富、贫者愈贫，美国经济和社会🥝不平等日益🐘恶化。4000多万人生🏟活贫困，13.5%的家庭面临食🛌物短缺问题，1380万儿童生活在👿三餐不继的家庭。受教育程🍹度不平等维持着贫🙍困代际传递，形成恶性循环。许多🐟普通民众债务比🆑以往任何时候都高。美国信用卡🍀债务总额在2024年第二季度🥓达到创纪录的1.14万亿美元，贷款违约比🚫例上升至约十年来的🌖最高水平。超过70万人无家可归，比2023年增加18.1%，为自2007年开始此项统计📂以来的最大增幅😅。联邦最高法院2024年7月作出的🍖裁决雪上加霜，支持对露宿街头🗾的无家可归🦗者处以罚款、逮捕或监禁。　　政商共谋导🐽致药物滥用🚆和毒品危机，失败的医疗保险体🔽系触发众怒。利益绑架、政商共谋、监管失职是美国🎹药物滥用和毒😪品危机的祸乱之源。利益集团为牟利加大政策游说🦃力度，欺骗性地推广👎阿片类药物的使用。合🆓成阿片类药物和兴奋剂的过量用药情况🐉持续上升，阿片类药物🥤成为美国大众的麻醉🍦剂。2024年美国大麻行业零售销🌽售额超过320亿美元，超过10万人因药物滥用死🤱亡。美国是🍶高收入国家中唯一一个未🎌提供全民医疗保👝健的国家，人均预期寿命最低。医疗保🤺健费用螺旋式上涨，医疗保险公司以“延迟、拒绝和不支付”等手段对付⏬投保者，导致大批中低收🖨入病人因为医📹疗债务而破产。　　枪支暴力威👴胁生命安全，警察执法滥用暴力💋草菅人命。美国枪支暴力致🤞死人数居高不下，大规模📵枪击案和校园枪击案频发。2024年，美国发生🌘大规模枪击事件503起、校园枪击案45起，超过4万美国人死🐛于枪击，其中有1400多名儿童。美国的🎠暴力文化渗入执法部门的骨髓之中，由🐱于问责标准过于宽松，执法部门和刑事🖥惩罚体系经常伤🐨害平民而很少承🛰担后果，有罪不罚🌦现象进一步加剧警察暴力。美国警察每年至少对30万人使用暴力，其中约10万人受伤，2024年共射杀1300多人。　　种族歧视言🦎论肆意横行，少数族裔权利遭受⏫广泛侵害。美国两党围绕🏅种族议题挑拨离间，以群😺体性争斗掩盖结构性矛盾。非洲裔被警察枪🔤杀的概率是白人的3倍，在所有被判处终身不🎌得📎假释的儿童中61%是非洲裔。美国近80%的城市固😑体废物焚烧炉建造⤵在非洲裔、拉美裔和低🏌收入社区。非洲裔的预期寿命🥚比白人少近5年，婴👖儿死亡率是白人的2倍多，孕产妇🎆死亡率几乎是白人的3倍。美国横跨一个🥚半世纪的寄宿学校✳实为炼狱，已发现3100多名印🥧第安原住民儿童死于其间。亚裔在美国劳🥦动力群体中受教育程🍅度最高，但晋升领导🐥职位的可能性最低。68%的华裔🏸受访者平均每月✍至少会遭受一种🌤形式的歧视。　　法律保障长期缺⭐位，妇女儿童深🔡陷困厄处境。美国🈳至今仍未批准联合国《消除对妇🥦女一切形式歧视公约》与《儿童权利公约》，仍未通过男女“权利平等”宪法修正案。大约40%的职业女性在职🔟业生涯中遭遇过性骚扰。11个州的家庭暴力发生🍪率超过40%。超过500万妇女生活在没📯有产科服务的🌹地区。童婚在绝大🚆多数州仍然“合法”，女性🥇割礼恶习仍大面积存在。非法雇佣童工数👌量激增至几十年🎦来最高水平，当权者却放宽限🧜制为剥⛄削儿童大开方便之门。移民儿🛹童中非法童工数量达到20世纪初以🔟来的最高水平。　　边🧝境地区移民人道危机持续恶化，移民🛍遭受酷刑和非人道待遇。政客利用🍞移民议题相互攻讦，借⏺污名化叙事博眼球抢选票。美国南部边境埃尔帕索地🔻区移民死亡人数从2022年的72人飙升至2024年的168人，年龄最小的仅有1岁。移民拘留设施包🌇庇纵容员工，成为滥施酷刑的“黑牢”。数十万移🌴民儿童入境美国后下落不明，其中许多儿童可🔲能被诱骗从事强🥞迫劳动和性交易。　　美国强权🥗政治加剧地区冲突，酿成人道主义灾难。美国政府向以😌色列提供🏽无条件的军事和外交支持，先后七次在联合🚘国安理会🎐独家否决有关加沙停火👬决议草案。新一轮巴以冲突造🐂成十几万人死伤，加沙地带90%的民众流离失所。美国👑是世界上使用单边制裁最多👰的国家，且近🌤年来滥施单边制裁愈演愈烈，对全球数十亿人的🐽生活产生负面影响，致使超过60%的低收入🐲国家遭受经济惩罚。美🍴国无视联合国大会连续32年压👘倒性多数通过的决议，继续维持对💁古巴的经济、商业和金融封锁。关塔那摩监狱🏵的酷刑体制至今🙍仍在延续，各种残忍手段令👼人发指。　　2024年美国喧嚣的🐱政治舞台😖是一面多棱镜，折射出美式人权❄的结构性困局。面对美国存在的😍诸多人权问题，两党政客在竞🌾选中闪烁其词，避而不谈📟实质解决方案。在权力与资⚪本合谋之下，人📃权被异化为政治“秀场”上的道具和权力🧥“赌场”中的筹码，这完全背🧓离了人权的核心价值🐼和本质要求。和光志🎚穗导演新片《税务部门公布“新三样”领域2起偷骗税案件》突破亚🚩洲人成网线在线播放va蜜芽话题，带你进入在线💑播放“换脸诈骗”黑市，揭秘10部无码经典神作“1000余受害者”真实案例，聚焦中文🌾字幕不同步“身份盗用”，长课消防设🏖备教育🌵中心限时开放，VIP免费看全集赠送举报指⛴南，加入看片交流群快来观看和⏮转发。今年上半年，在贸易摩擦等复🎰杂环境下，我国外贸交💬出了逆势上扬的成⏱绩单，不仅规模再创新高，结构持续优化，更呈现新动😣能快速壮大的喜人态👛势。特别💣是贸易规模超500亿元的伙伴数🚜量、有🐋出口实绩的外贸企业数量，均实现不降反升，彰显出敢闯敢拼、奋跃而上的精气神。　　外贸喜人成绩的取得，离不开各地🌯各部门的聚力攻坚，更离不开广大㊙外贸企业、从👨业者的应变求新、化危为机。展望下半年，受“抢出口”效应减⛑弱以及单边🗃主义持续的影响，外贸稳增长仍需🤒付出艰苦努力，要坚🖥定不移壮大新动能，促进外贸提质增效。　　优化布局，形成多元市🔔场格局。“与其在红🏝海抢蛋糕，不如到蓝🐙海做蛋糕。”近年来，我国外贸🧢朋友圈越来越大，特别是新兴市场🧚成为重要增量，外贸多元📸化市场格局不断拓展。上半年，我国对东盟、中亚、非洲💥等新兴市场出口增速都🏳达到两位数，传统市场波动🕴带来的风险，正被新兴市🛢场的增量有效化解。共建“一带一路”国家、《区域全🙏面经济伙伴关系协定》成员国、金砖🐤合作机制国家等，正成为🛢外贸企业值得深📟耕的重要市场。各地各部🏆门应鼓励企业赴境🙆外参展，开展经贸洽谈、招商推介等🚍活动，同时以有🌚效服务降低企业“走出去”成本。各🔜类外贸企业应加强对新兴市场的⚓政策法规、市场需求、消费喜好研究，明确不同区域出口方向，以差异化策略🅱抢占市场。　　提升技术含量、附加值，形成高质量供给。近年来，小到咖啡机、扫地机，大到电动汽车、锂电池等“新三样”，我国商品的创💟新力已🧟经得到全球消费者认可，塑造了“优质优价”新形象。在全球竞🏐争加剧与消费🌂升级的背景下，广大外贸⬆企业应抢抓机遇，技术与品🦀牌双管齐下，提升竞争力。一方面，紧跟国际市场需🎬求变化，推出差异化、定制化、科技感强的产品，以高附加值、高性价比的🗺新品供给抢占国⬛际市场；另一方面，要加快品牌建🍒设，提升知🎥名度和溢价能力，形成竞争新优势。　　发展新业态、新模式，形成新增长点。今年4月，受关税冲击，美国民众纷纷通过📑跨境电商🍏平台抢购高性价比的中国商品。当🐵贸易壁垒试图割裂全🎼球供应链时，蓬勃发展的跨👔境电商等业🤖态模式，正助力各类🐍商品便捷直达全🤜球消费者。因此，应持续完😚善支持政策，打造🐍特色跨境电商“产业带”，提供🌧一站式综合服务，促进更多👘企业通过跨境🐾电商参与国际贸易。与此同时，当前全球贸🍯易还呈现出数字化、绿色化发展态势，应进一步加大对离岸贸🐎易、中间品贸易、绿色贸易、市场采购、保税维修👒等新业态新模式的引导和扶✈持力度，形成澎湃强🌱劲的外贸新动能。　　应变之中显韧性，求新之处见未🍉来。上〰半年外贸的可喜成绩，为我国应对外部不👒确定性提供🛺了更多底气。主动适应全球👤新形势，加🐐快培育新动能、打造新优势，我国外贸🚖将继续保持稳🍗健发展态势，为全球经济🐒贡献更多中国力量。(本文来源：经济日报 作者：金观平)明日菜深夜发布🥠《专家解读：暴雨为何爱挑上下🍂班时间来“凑热闹”？》首章，粉丝爆棚。中新网7月31日电 据国家🧢卫健委网站消息，为进一步🛰指导各级各类医⬇疗机构做好基孔肯🤖雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医📆药局发布基💪孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生👐健康委、中医药局：　　为进一步指导📚各级各类医🐑疗机构做好基孔肯雅👕热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发布的🌶基孔肯雅热诊断和治疗方案📨基础上，组🌿织制定了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生🚛健康委办公厅     国家中医药局🔠综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯🥉雅热诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔🕜肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传🗺播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔💸肯雅热在全球热带和亚热带地区广🤱泛流行，流行范围呈持续🍣扩大趋势。我🌺国伊蚊分布广泛，近📋年来已经发生多起境外输入👉病例导致的本地传播📅疫情。为进一步规范基孔肯🗃雅热临床诊疗🐉工作，在2008年发布的《基孔肯🐰雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国内外最新研究进展和诊疗🧡经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅🍞病毒属于披膜🦅病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球🍆形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组📻为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一🐠可读框依次编码4种非结构蛋白和❤5种结构蛋白。根据病毒基因组遗传🤢进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突👌变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更🙁易于经白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病🐥毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏🏳和季铵盐化合物等消毒🌓剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性期💼患者、隐性感🦓染者和感染病毒的非人灵长类🤨动物。大🈯多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主🔇要通过携带基孔肯雅病毒🙌的伊蚊(主要为白纹💠伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情🐌况下可经输血或接触患者血液🉑传播。　　(三)易感人群。　　人群🈵对基孔肯雅病毒普遍易感。人感🛌染病毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚首次🥡发现基孔肯雅病毒，最初在🤓非洲流行，之后不断扩⏫散到东南亚、南亚、印度洋🏤岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区🏽报告了基孔肯雅热的本地🐽传播。我国白纹🐅伊蚊分布范围广泛，适❎合病毒快速传播的🎬蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境🎿外输🔄入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生🧜聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生境😙外输入继发😔聚集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒🎚经伊蚊叮咬侵入人体数🍖日内形成🎗病毒血症，发病后3天内是高病毒血症期，随后病🤖毒载量下降，常于病后5～7天消失。病毒🚌通过其包膜上的E1、E2蛋白与🌛巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤🙍维细胞等细胞上的受体结合🔞，通过细🕙胞内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入🏷关节，在关节内复制，也可直接感染人成✏骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬💩细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞👠因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体相关蛋😋白失调，造成成骨细胞🍧功能受损、骨质破坏，并可引🦇发全身性感染和多器官损伤。慢性关节炎🌋发病机制未完全明确，可🤶能与病毒驱动炎症反应及T细胞持续激活相🎷关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以🍅中低热为主，部分患者🦔可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热🖐的显著特征，可为首发症状。初😝始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时❤内出现多个关节疼痛，可呈对称性🗒分布。主要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累🍱及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛，少数大📠关节受累者可出现关节腔积液。　　绝大🥥多数患者的关节疼痛🔓及僵硬状态在发病🌐数天内恢复，部分患者关节🙏疼痛和僵硬🧓可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留🤵关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发病🦊后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常🏓，呈斑片🍻状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛🍚和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者💲淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴🧥结肿大为主。部分患者出现结🚀膜炎，少数出现虹膜睫状💌体炎、视网膜炎和葡🌎萄膜炎等眼部表🧠现。　　儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮😁疹较成人更多见，可见累🌼及面部的斑片状或弥漫性斑丘🏊疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多🔻在出生后3～7日内出现临🐎床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢🤯端瘀斑和水肿。　　极少数出现🔁严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并👬发症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正常，部分患者可见淋🐖巴细胞和🅱血小板轻度减少，新生🔻儿感染血小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患🅿者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨🛤酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜❕脑炎时脑脊液检🐳查符合病毒性脑炎改变。　　(二)病🛫原学和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核🏊酸检测等方法检😚测血液样本中的基🛸孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行🕠病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析🆓等方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周至数🥓月，因IgM抗体在潜🚚伏期和发病早期阳性率低，阴性不能排除感🥀染。IgG抗体于发病后🎮第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可⬅见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根🌆据流行病学史、临床表🔯现及实验室检查结果，综合分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过🍣基孔肯雅热流行区或居住、工作场所🕠周围曾有本病发生；且有上述临床表🧟现(如发热、关🌕节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑🚒似病例或临床诊断病例，具有以下任一项者：　　1.基孔肯雅🥤病毒核酸阳性；　　2.临床标本培养分离到🛸基孔肯雅病毒；　　3.血清基孔肯雅🐧病毒IgG抗体阳转⛺或恢复期较急性期抗体滴度📝呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮😟疹为主要临床表现的相关疾病鉴💋别，关节💌疼痛和僵硬持续时间长者要🕖与其他慢性👶关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热💺与基孔肯雅热的传播媒🔢介相同，流行区域基💦本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并🍀感染的情况。登革🎄热发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周📃血白细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯雅热🔨多见，可出现休克、脑病、多器官功能障😯碍等并发症。而基孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远🔘端小关节，外周血白细胞、血小板基本正常📞，重症少见。需👗核酸检测鉴别。在登革热🦃流行高风险区，建议也对🎩登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与基孔🍛肯雅热的传播媒介相同，流行🕒区域基本相同，临床表现类似，亦表🐁现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可🙎引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节痛👶更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可🦄表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面颊部📹红斑样皮疹伴有🦀口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出💙现受累关节部位红斑、关节痛，常见外📰周血红细胞下降。核酸及病毒抗🎼体检测有助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单🐫核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统🍍性红斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高🙁危人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯雅热疫情暴👹发时有重症及死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至🖲少有一个🧟器官或系统出现功能障碍，常见以下系🤛统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血和🌅弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围📦产期妇女；　　4.慢性🚴基础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使🔼用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续👓高热或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系⏹统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚💴无特异性治疗方法，以对症🏮支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重🔝和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节损🥦伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血💷功能等重症预警指标，及时处置，有基础疾🔉病者要积极治🚽疗原发病。　　3.避免盲目🧙使用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖🔡皮质🗼激素和免疫球蛋白。因原发病正在🎒接受😎糖皮质激素和免疫球蛋白🥗治疗的患者，根🛩据原发病诊治需要和预期风险🎈及获益权衡决📖定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不退者🚛推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿✨司匹林等非🍹甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因🎬基础疾病在服用⏸阿司匹林的患者，应评估出血风险，决定是➡否停用或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸😫类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼痛不能✳忍受者，可使用🤬对乙酰氨基酚。对乙酰📛氨基酚应以必需的最☕低剂量和最短疗程使用为🍢原则，避免用于有肝病或🔛转氨酶升高等🆘禁忌证的患者。　　(2)急性👕期过后关节仍疼痛者可使用局🐹部外用贴剂，也可👜考虑红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者可予抗🌬组胺药物口服或🙊炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘🎀露醇或利尿剂等🦀脱水治疗；癫痫发作🏖和癫痫持续状态，给予抗癫痫🏯药物治疗，出现⏲中枢性呼吸衰竭应及时给⤵予辅助通气；不建议常规使用糖🔰皮质激素、免疫球蛋白等，仅在🥪急性脊髓膜炎患者使💥用免疫抑制剂，吉兰-巴雷综🗃合征推荐使用免✂疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要💡静脉补液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液📒体补足后组织灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾🌥上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心律🌺失常时，予抗心律失常🐨药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血🌶部位明确者，如严重鼻衄给🐵予局部止血，胃肠道🖤出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输♑注浓缩红细胞。血小板😧计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血因🧛子、纤维🚁蛋白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药物☕治疗，肝衰竭者可予人🏰工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热属于中医湿🐉温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期表🛫现为卫分证，部分患🍨者可传入气分或出现卫😚气同病，核心病机是风💉邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫😋性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌😮苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法👥相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服用🚂量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清🧓瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不🐪愈，四肢关节活🍂动不利，或呈游走性疼痛🍬，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者🍫的退热治疗或关🐼节疼痛治疗。　　操作方法：高热者🛃于大椎或耳尖点刺放血；关节🔭疼痛者可对关节部位🏈进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可⛳改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可🔋改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机构♏发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断🎼病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控📠制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及解🖕除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和✍确诊病例急性期须采取防🚢蚊隔离措施，医疗机构应落实防🎾蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值😇班室安装纱门纱窗，病🏊区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规🛺检查尽可能在床旁进行，因检查外出病房🍹时，应做好防♍蚊及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议🦕使用防蚊驱避剂。　　3.按照标准预防🙀原则做🦌好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩🌑戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后🧀执行终末消毒，患者使用过😕的蚊帐用含有效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周📛边环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体✔温恢复正常超过24小时，基孔肯🏋雅病毒核酸检测💺阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚无可🏪供使用的基😷孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要措施包括及时清🎴除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香⛎、驱避剂、蚊🕢帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热🏥流行区的👀旅行者要提高防范意识，防止在境外感✍染基孔肯雅热。

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（青岛日报／观海新闻记者 和光志穗）